Existen más de 30 tipos de píldoras anticonceptivas orales. Los diferentes tipos y marcas de píldoras anticonceptivas contienen diferentes tipos y dosis de estrógeno y progesterona.

Cuando las mujeres se encuentran en búsqueda de la píldora correcta, muchas veces toman en cuenta factores como el costo, la seguridad, la eficacia y los efectos secundarios de la píldora. Muchas mujeres también están en búsqueda de una pastilla que les brinde otros beneficios no anticonceptivos como el tratamiento de acné, el síndrome premenstrual, control de periodos abundantes o dolorosos, endometriosis o síndrome de ovario poliquístico.

Las pastillas más nuevas y más caras afirman ser superiores en la reducción del acné, el síndrome premenstrual o el sangrado menstrual, razón por la cual terminan recetándose. Pero todas las píldoras anticonceptivas tienen estas ventajas, y la evidencia para apoyar una sobre la otra es limitada o conflictiva.

Las mujeres sanas a menudo toman píldoras anticonceptivas durante muchos años por lo que su perfil de seguridad debe ser excelente. El riesgo de cáncer de mama aumenta ligeramente mientras se toma la píldora, lo que resulta en 1.5 de 10,000 mujeres que tienen cáncer de mamá por culpa de las píldoras anticonceptivas, pero la píldora tiene la ventaja de proteger contra el cáncer de endometrio y ovario.

Tomar la píldora duplica el riesgo de tromboembolismo venoso (o TEV, donde se forman coágulos en el cerebro, las piernas o los pulmones), pero aún es menor que el riesgo de desarrollar TEV al final del embarazo. Cuanto mayor es la dosis de estrógenos, mayor es el riesgo de TEV, por lo que muy pocas veces se prescriben píldoras con 50 microgramos de estrógeno.

Las píldoras con progesteronas de nueva generación potencialmente duplican el riesgo de tromboembolismo venoso. La dosis de estrógeno en la píldora también es responsable del riesgo muy levemente mayor de apoplejías y ataques cardíacos.

Los riesgos de TEV, derrames cerebrales y ataques cardíacos también se ven afectados por el riesgo de antecedentes de una mujer de estas afecciones.

Es posible que las mujeres no puedan tomar la píldora si tienen antecedentes de enfermedad cardíaca, cáncer de mama, enfermedad hepática, TEV o migrañas con aura; tiene más de 50 o más de 35 y fuma; tener un IMC de más de 35; o tiene un historial familiar de VTE.

La tasa de fracaso de la píldora del 9% es alta en comparación con las formas de anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC), como los DIU y los implantes de brazo.

Esto significa que nueve de cada 100 mujeres quedan embarazadas después de un año con la píldora, en comparación con menos de una mujer con un DIU o un implante de brazo.

Si se toma a la perfección, la píldora debería funcionar el 99.7 por ciento del tiempo. Pero menos del 20 por ciento de las personas que tomaron píldoras en un estudio pudieron hacerlo todos los meses.

Y si pierde una píldora, las complicadas reglas que rodean a las píldoras olvidadas son difíciles de recordar y comprender.

Disminuir el riesgo de un embarazo no deseado se aborda mejor extendiendo el régimen que elijas.

Los efectos secundarios no deseados de la píldora incluyen sangrado intermenstrual, cambios de humor, aumento de peso, dolor en los senos y acné. Después de una prueba de tres meses, si experimenta cualquiera de estos efectos no deseados, pero desea seguir con la píldora como una forma de anticoncepción, podría ser útil cambiar los tipos o dosis de hormonas. Por ejemplo: los dolores de cabeza pueden abordarse reduciendo la dosis de estrógeno o cambiando al estradiol. Las náuseas pueden aliviarse tomando la píldora por la noche o reduciendo la dosis de estrógeno. La sensibilidad y distensión de los senos puede tratarse reduciendo el estrógeno o cambiando la progesterona a drospirenona, que actúa como un diurético suave. La hemorragia intercurrente puede abordarse recordando tomar la píldora a la misma hora todos los días. Si ese no es el problema, puede funcionar cambiar el tipo de progesterona, particularmente a la noretisterona.

Beneficios no anticonceptivos

Sangrado menstrual abundante o doloroso

Toda la anticoncepción hormonal cambiará los patrones de sangrado menstrual de la mujer, generalmente para hacerlo más ligero o inexistente. Y debido a que puede omitir las píldoras de azúcar, puede elegir cuándo y con qué frecuencia sangra.

La mayoría de las mujeres experimentan sangrado irregular al comenzar a tomar la píldora, pero esto generalmente disminuye durante los primeros tres meses.

Las píldoras que contienen dosis más altas de estrógeno son mejores para reducir la ruptura o el sangrado irregular.

Las píldoras con la progesterona noretisterona, generalmente se considera que reducen el sangrado más que la progesterona llamada levonorgestral.

Endometriosis

La píldora puede ser una forma efectiva de tratar la endometriosis mediante la supresión del ciclo menstrual. Un régimen continuo, períodos de omisión, se utiliza para frenar el crecimiento endometrial.

Acné

La reducción de las hormonas andrógenas que causan el acné puede ayudar a tratar el acné, junto con tratamientos tópicos o antibióticos. Todas las píldoras harán esto.

El acetato de progesterona y ciproterona se usa solo para el acné. Sin embargo, hay poca evidencia de que sean más efectivos que otras píldoras para tratar el acné.

Síndrome premenstrual

El síndrome premenstrual (SPM) es una afección común que causa calambres, irritabilidad, cambios de humor y senos sensibles antes de un período. Puede ser debilitante en su forma más grave de trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

La supresión de las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual con la píldora anticonceptiva puede ayudar a aliviar los síntomas.

Síndrome de ovario poliquístico

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden sufrir de acné, períodos irregulares y exceso de cabello. La píldora es una forma de tratar estos síntomas, junto con los cambios en el estilo de vida.

Encuentra la mejor para ti

La píldora anticonceptiva oral combinada tiene grandes beneficios no anticonceptivos pero algunos efectos secundarios graves. Dado el número de pastillas en el mercado para elegir, los efectos no deseados no necesitan ser tolerados.

Su médico de cabecera te guiará a través del proceso de encontrar la píldora adecuada para usted.

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